Fac simile scheda manutenzione transpallet​ PDF e Word

SCHEDA MANUTENZIONE TRANSPALLET

A) DATI IDENTIFICATIVI
Azienda proprietaria: _______________
Sede/Unità operativa: _______________
Indirizzo: _______________
Telefono: _______________
Responsabile impianto/Referente: _______________
Transpallet – Matricola/Numero identificativo: _______________
Marca: _______________
Modello: _______________
Tipo: (Manuale / Elettrico / Idraulico) _______________
Portata nominale: _______________
Peso a vuoto: _______________
Anno di fabbricazione: _______________
Data prima messa in servizio: _______________
Ore di funzionamento totali (se disponibile): _______________
Ubicazione/Area di impiego: _______________

B) RIFERIMENTI NORMATIVI E DICHIARAZIONI
Normativa di riferimento (es. D.Lgs. 81/2008, Direttiva macchine 2006/42/CE, norme EN): _______________
Manuale d’uso e manutenzione disponibile: Sì _______________ No _______________
Ultimo libretto/certificato di conformità allegato: Sì _______________ No _______________
Dichiarazione del responsabile sulla conformità e sull’idoneità all’uso: _______________

C) CONTROLLO PRE-USE / CONTROLLO GIORNALIERO (da effettuare prima dell’uso)
Data controllo: _______________
Operatore che effettua il controllo: _______________

– Stato generale (visivo): OK _______________ NON OK _______________ Note _______________
– Forche (integrità, deformazioni, usura): OK _______________ NON OK _______________ Note _______________
– Rulli e pattini: OK _______________ NON OK _______________ Note _______________
– Comandi e leve (funzionamento, usura): OK _______________ NON OK _______________ Note _______________
– Freni (efficacia, bloccaggio): OK _______________ NON OK _______________ Note _______________
– Sistema idraulico (perdite, livellamento): OK _______________ NON OK _______________ Note _______________
– Batteria (livello/carica, terminali, eventuali perdite) / Fonti di alimentazione: OK _______________ NON OK _______________ Note _______________
– Cavi elettrici e connessioni: OK _______________ NON OK _______________ Note _______________
– Pulsante/emergenza/seguipercorso: OK _______________ NON OK _______________ Note _______________
– Targhe identificative e segnaletica (leggibilità): OK _______________ NON OK _______________ Note _______________
– Perdita di oli o liquidi: Sì _______________ No _______________ Note _______________
– Rumori anomali durante funzionamento: Sì _______________ No _______________ Note _______________
Eventuali anomalie riscontrate e azioni immediate intraprese: _______________

Firma operatore: _______________

D) MANUTENZIONI ORDINARIE / PROGRAMMATE
Programma manutenzione (intervallo): _______________
Data intervento: _______________
Tipologia intervento: (Controllo periodico / Manutenzione ordinaria / Manutenzione straordinaria / Revisione) _______________
Descrizione attività eseguite: _______________
Parti sostituite (specificare pezzi e codice): _______________
Ore lavoro: _______________
Costo intervento: _______________
Eventuali ricambi ancora necessari: _______________
Prossima manutenzione programmata: Data _______________ / Tipo _______________
Tecnico/intervenuto: Nome _______________ Matricola/Abilitazione _______________
Firma tecnico: _______________

E) MANUTENZIONI STRAORDINARIE / RIPARAZIONI
Data segnalazione problema: _______________
Segnalato da (operatore/rep.): _______________
Descrizione guasto: _______________
Data intervento: _______________
Intervento eseguito: _______________
Parti sostituite/fornite: _______________
Esito intervento: Risolto _______________ Non risolto _______________ Note _______________
Data ripristino: _______________
Costo riparazione: _______________
Firma tecnico responsabile: _______________

F) VERIFICHE PERIODICHE OBBLIGATORIE E COLLAUDI
Data verifica/collaudo: _______________
Ente/Persona che ha effettuato la verifica: _______________
Esito verifica: Positivo _______________ Negativo _______________
Note esito e prescrizioni: _______________
Eventuali azioni correttive richieste: _______________
Data esecuzione azioni correttive: _______________
Prossima verifica programmata: _______________
Certificato/rapportino allegato: Sì _______________ No _______________

G) REGISTRO SEGNALAZIONI E DIFETTI
Data segnalazione: _______________
Segnalato da: _______________
Descrizione difetto/osservazione: _______________
Priorità intervento: Alta _______________ Media _______________ Bassa _______________
Preso in carico da (nome tecnico): _______________
Data intervento programmato: _______________
Stato intervento: In corso _______________ Completato _______________ Rimandato _______________
Note finali: _______________

H) DOCUMENTAZIONE ALLEGATA
– Manuale uso e manutenzione: Sì _______________ No _______________
– Scheda tecnica: Sì _______________ No _______________
– Rapporti di prova/colloqui: Sì _______________ No _______________
– Fatture/ricambi: Sì _______________ No _______________
Elenco allegati: _______________

I) DICHIARAZIONI FINALI E FIRME
Dichiaro che le verifiche e gli interventi riportati nella presente scheda sono stati eseguiti secondo le disposizioni normative vigenti, le istruzioni del costruttore e le procedure aziendali.
Dichiarante (Responsabile tecnico/Datore di lavoro): Nome _______________ Qualifica _______________ Firma _______________ Data _______________

Conferma operatore utilizzo: Nome _______________ Firma _______________ Data _______________

Firma del tecnico manutentore responsabile: Nome _______________ Firma _______________ Data _______________

Note aggiuntive: _______________