Aggiornato il 13 Gennaio 2026
Scarica il fac‑simile della scheda manutenzione macchinari in formato Word o PDF per documentare in modo completo e conforme gli interventi di manutenzione: dati azienda e macchina, tipo di intervento, personale intervenuto, misure di sicurezza (incluso Lockout/Tagout), lavori eseguiti, ricambi impiegati e la programmazione degli interventi futuri. Il modulo è pensato per agevolare la tracciabilità degli interventi e il rispetto degli obblighi di sicurezza (es. D.Lgs. 81/2008), facilitando la gestione amministrativa e tecnica della manutenzione.
Indice
Fac simile scheda manutenzione macchinari Word
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Fac simile scheda manutenzione macchinari PDF
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Esempio scheda manutenzione macchinari
1. DATI AZIENDA
Ragione sociale: _____________
Sede legale: _____________
Sede operativa (se diversa): _____________
Telefono: _____________
Email: _____________
Responsabile tecnico/Referente: _____________
Telefono referente: _____________
Email referente: _____________
2. DATI MACCHINA
Tipologia macchina: _____________
Marca: _____________
Modello: _____________
Matricola / Numero di serie: _____________
Anno di costruzione: _____________
Codice macchina interno: _____________
Ubicazione macchina (reparto/linea): _____________
Manuale disponibile: Sì _____________ No _____________
Dichiarazione di conformità CE disponibile: Sì _____________ No _____________
3. TIPO DI INTERVENTO
Tipo di manutenzione: Ordinaria _____________ Straordinaria _____________ Predittiva _____________ Preventiva _____________
Motivo dell’intervento/desiderata: _____________
Data intervento: _____________
Orario inizio: _____________
Orario fine: _____________
Tempo totale impiegato (ore/minuti): _____________
4. PERSONALE INTERVENUTO
Nome tecnico 1: _____________ Qualifica: _____________ Impresa/Ente: _____________ Tesserino/Matricola: _____________ Firma: _____________
Nome tecnico 2: _____________ Qualifica: _____________ Impresa/Ente: _____________ Tesserino/Matricola: _____________ Firma: _____________
Eventuali altri operatori: _____________
5. MISURE DI SICUREZZA E PERMESSI
Permesso di lavoro rilasciato (Lockout/Tagout): Sì _____________ No _____________
Permessi speciali (specify): _____________
Dispositivi di protezione individuale utilizzati: _____________
– Elenco DPI: _____________
Verifica dispositivi di sicurezza/microinterruttori: OK _____________ Non OK _____________ Note: _____________
Isolamento energia elettrica effettuato: Sì _____________ No _____________
Isolamento fluidi (aria/acqua/olio) effettuato: Sì _____________ No _____________
6. DESCRIZIONE INTERVENTO E LAVORI EFFETTUATI
Descrizione dettagliata delle operazioni svolte: _____________
Controlli eseguiti (lubrificazione, taratura, serraggi, allineamento, ecc.): _____________
Misure effettuate (valori rilevati e limiti di tolleranza): _____________
Test di funzionamento a fine intervento: Esito: Positivo _____________ Negativo _____________ Note: _____________
Eventuali non conformità rilevate: _____________
7. COMPONENTI/SPESE
Elenco parti/ricambi sostituiti:
– Parte 1: Codice _____________ Descrizione _____________ Quantità _____________ Costo unitario _____________ Codice ordine / lotto _____________
– Parte 2: Codice _____________ Descrizione _____________ Quantità _____________ Costo unitario _____________ Codice ordine / lotto _____________
Altre spese (trasferte, smaltimento rifiuti, ecc.): _____________
Totale costo intervento: _____________
8. VERIFICHE E COLLAGE DOCUMENTALE
Documenti allegati (barrare): Manuale tecnico _____________ Scheda ricambi _____________ Report misure _____________ Foto prima/dopo _____________ Dichiarazione conformità intervento _____________ Altro: _____________
Eventuali autorizzazioni/permessi allegati: _____________
9. VALUTAZIONE RISCHI RESIDUI
Rischi residui identificati dopo intervento: _____________
Azioni correttive raccomandate: _____________
Obiettivo di miglioramento / Note per il responsabile manutenzione: _____________
10. PROGRAMMAZIONE FUTURA
Data prevista prossimo controllo/manutenzione: _____________
Tipo intervento futuro: _____________
Note per il prossimo intervento: _____________
11. DICHIARAZIONI E RESPONSABILITÀ
Il sottoscritto tecnico dichiara che le operazioni descritte sono state eseguite a regola d’arte e conformemente alle procedure aziendali e alla normativa vigente in materia di salute e sicurezza sul lavoro (ivi incl. D.Lgs. 81/2008 e successive modifiche e integrazioni ove applicabile).
Dichiarante (tecnico responsabile): _____________
Data: _____________
Firma: _____________
Il responsabile aziendale prende atto dell’intervento e dichiara che quanto riportato corrisponde a verità.
Responsabile aziendale: _____________
Qualifica: _____________
Data: _____________
Firma: _____________
12. NOTE FINALI E RICEVUTA
Eventuali osservazioni finali: _____________
Consegne / istruzioni operative trasmesse all’esercente: _____________
Ricevuta dell’intervento da parte dell’esercente/operatore macchina:
Nome e cognome: _____________
Data: _____________
Firma: _____________
Per uso interno:
Numero pratica / ordine di lavoro: _____________
Stato chiusura pratica: Chiuso _____________ Aperto _____________ In attesa ricambi _____________
Data chiusura: _____________
Firma responsabile manutenzione: _____________