Aggiornato il 13 Gennaio 2026
Scarica il fac-simile della scheda di manutenzione per impianti sprinkler in formato Word e PDF: un modello pronto all’uso per documentare ispezioni, prove funzionali, interventi e non conformità. Il documento è pensato per agevolare la gestione della manutenzione, garantire tracciabilità delle operazioni e supportare l’adempimento delle prescrizioni tecniche e normative (es. UNI EN 12845) in tema di sicurezza antincendio.
Indice
Fac simile scheda manutenzione impianto sprinkler Word
Scarica e compila il fac-simile in formato Word per registrare le attività di manutenzione dell’impianto sprinkler:
Fac simile scheda manutenzione impianto sprinkler PDF
Scarica il fac-simile in formato PDF da utilizzare come esempio o per archiviazione cartacea:
Esempio scheda manutenzione impianto sprinkler
1. IDENTIFICAZIONE IMPIANTO
– Denominazione impianto: _____________
– Indirizzo / ubicazione: _____________
– Tipo impianto (a diluvio / umido / secco / preazione / altro): _____________
– Data installazione: _____________
– Progetto / pratica n.: _____________
– Responsabile dell’impianto (titolare/Facility Manager): _____________
– Recapito responsabile: _____________
2. DITTA MANUTENTRICE / TECNICO
– Ragione sociale: _____________
– Indirizzo: _____________
– Referente tecnico: _____________
– Qualifica / abilitazione: _____________
– Iscrizione albo / certificazione: _____________
– PEC / email: _____________
– Telefono: _____________
– Tecnico esecutore: _____________
3. INTERVENTO
– Data intervento: _____________
– Orario inizio: _____________
– Orario fine: _____________
– Tipologia intervento (controllo periodico / prova funzionale / manutenzione programmata / riparazione straordinaria / altro): _____________
– Frequenza prevista: _____________
4. RIFERIMENTI NORMATIVI E DOCUMENTAZIONE
– Norme applicate / riferimenti tecnici (es. UNI EN 12845, DM, norme locali): _____________
– Documenti consultati (planimetrie, schemi, libretti): _____________
5. VERIFICHE E PROVE ESEGUITE (compilare esito e note per ciascuna voce)
– Ispezione visiva condotte e tubazioni
– Esito: _____________
– Note: _____________
– Controllo stato verniciatura e protezione anticorrosione
– Esito: _____________
– Note: _____________
– Controllo valvole principali (posizione, tenuta, maniglia, indicatore)
– Esito: _____________
– Note: _____________
– Verifica valvole di intercettazione e by-pass
– Esito: _____________
– Note: _____________
– Verifica valvole di allarme e di flusso (flow switch)
– Esito: _____________
– Note: _____________
– Prova manometri (pressione rete/aval)
– Pressione ingresso rete: _____________
– Pressione a valle valvola: _____________
– Esito manometri: _____________
– Note: _____________
– Prova pompa idraulica / gruppo di pompaggio (se presente)
– Avviamento: _____________
– Pressione pompa: _____________
– Portata rilevata: _____________
– Tempo di avviamento: _____________
– Esito: _____________
– Note: _____________
– Prova allarme e segnalazioni (centrale, sirene, segnali plant)
– Centrale ricezione: _____________
– Segnalazioni acustiche/ottiche: _____________
– Telemetria / segnalazioni a remoto: _____________
– Esito: _____________
– Note: _____________
– Test di apertura ugelli/erogazione (se eseguibile)
– Portata misurata: _____________
– Pressione di lavoro: _____________
– Esito: _____________
– Note: _____________
– Verifica presenza e stato valvole di scarico / drenaggio
– Esito: _____________
– Note: _____________
– Controllo stato serbatoi e alimentazioni idriche (se presenti)
– Livello serbatoio: _____________
– Stato galleggiante/sistemi di riempimento: _____________
– Esito: _____________
– Note: _____________
– Verifica integrità guarnizioni, flange, raccordi
– Esito: _____________
– Note: _____________
– Verifica assenza perdite e infiltrazioni
– Esito: _____________
– Note: _____________
– Controllo accessibilità e segnaletica impianto
– Esito: _____________
– Note: _____________
– Controllo attrezzature ausiliarie (chiavi, attrezzi, dispositivi di blocco)
– Esito: _____________
– Note: _____________
6. RILEVAZIONE NON CONFORMITÀ
– Non conformità riscontrate (descrizione dettagliata): _____________
– Gravità (minore / media / grave): _____________
– Data segnalazione al responsabile: _____________
– Azione correttiva proposta: _____________
– Tempo stimato per risoluzione: _____________
– Conferma esecuzione azione correttiva (data / intervento): _____________
7. PARTI SOSTITUITE / MATERIALI IMPIEGATI
– Elenco parti / codice / quantità / note:
– 1) _____________
– 2) _____________
– 3) _____________
– Costo materiali: _____________
– Costo manodopera: _____________
– Eventuali note economiche / ordine di acquisto: _____________
8. VERIFICA FINALE E DICHIARAZIONI
– Stato generale impianto al termine intervento (conforme / non conforme): _____________
– Eventuali limitazioni all’uso dell’impianto: _____________
– Raccomandazioni per il responsabile: _____________
– Termine per il prossimo controllo programmato: _____________
9. ALLEGATI
– Elenco allegati (fotografie, schemi, rapporti prova, certificati): _____________
10. FIRME
– Tecnico manutentore (nome e cognome): _____________
– Qualifica: _____________
– Firma: _____________
– Data: _____________
– Timbro ditta manutentrice: _____________
– Responsabile impianto (nome e cognome): _____________
– Ruolo: _____________
– Firma di presa visione: _____________
– Data: _____________
11. NOTE FINALI / OBSERVAZIONI
– Osservazioni aggiuntive: _____________