Fac simile scheda manutenzione elettropompa​ PDF e Word

Aggiornato il 13 Gennaio 2026

Scarica il fac‑simile della scheda di manutenzione per elettropompe in formato Word e PDF. Questo modello serve a documentare l’identificazione dell’impianto, i dati tecnici della pompa, le operazioni eseguite, i ricambi, le misure strumentali e le firme di presa in carico: uno strumento utile per garantire tracciabilità, conformità normativa e prova dell’intervento di manutenzione.

Fac simile scheda manutenzione elettropompa​ Word

Scarica il fac simile in formato Word, pronto per essere compilato durante l’intervento o conservato in archivio.

Fac simile scheda manutenzione elettropompa​ PDF

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Esempio scheda manutenzione elettropompa​

SCHEDA MANUTENZIONE ELETTROPOMPA

1. IDENTIFICAZIONE IMPIANTO E CLIENTE

  • Cliente / Titolare: _____________
  • Indirizzo impianto: _____________
  • Referente cliente: _____________
  • Telefono / email referente: _____________

2. DATI ELETTROPOMPA

  • Fabbricante: _____________
  • Modello: _____________
  • Tipo (centrifuga/immersa/autoadescante ecc.): _____________
  • Matricola / N. di serie: _____________
  • Potenza motore (kW): _____________
  • Tensione / Frequenza: _____________
  • Portata nominale (m3/h): _____________
  • Prevalenza nominale (m): _____________
  • Anno di installazione: _____________
  • Ubicazione esatta della pompa: _____________

3. DATI DELL’INTERVENTO

  • Data intervento: _____________
  • Ora inizio: _____________
  • Ora fine: _____________
  • Tipo intervento: ( ) Programmato ( ) Straordinario ( ) Collaudo ( ) Revisione generale Altro: _____________
  • Motivo intervento: _____________
  • Tecnico/i esecutore/i: _____________
  • Ditta esecutrice: _____________
  • Contatto ditta esecutrice: _____________
  • Verbale/ordine di lavoro n.: _____________

4. VERIFICHE PRELIMINARI

  • Ispezione visiva esterna: stato _____________
  • Perdite rilevate: Sì ( ) No ( ) Se sì, descrizione: _____________
  • Stato ancoraggi / basamento: _____________
  • Stato quadro elettrico / cablaggi: _____________
  • Segnalazioni guasto prese in carico: _____________

5. OPERAZIONI ESEGUITE

  • Smontaggio / Accesso: operazioni effettuate _____________
  • Pulizia: _____________
  • Sostituzione guarnizioni / tenute: parti e codici _____________
  • Sostituzione cuscinetti: parti e codici _____________
  • Sostituzione parti usurate: parti e codici _____________
  • Controllo e sostituzione olio / lubrificante: tipo/quantità _____________
  • Allineamento accoppiamento: esito _____________
  • Controllo girante/impeller: esito _____________
  • Controllo tenuta meccanica: esito _____________
  • Verifica valvole e tubazioni: esito _____________
  • Interventi elettrici (ricablaggio, sostituzione componenti): descrizione _____________
  • Aggiornamento software / parametrizzazione inverter: dettagli _____________
  • Altro intervento: _____________

6. RICAMBI / MATERIALI IMPIEGATI

Per ogni ricambio indicare quantità, codice, descrizione, costo unitario:

  • 1) _____________
  • 2) _____________
  • 3) _____________
  • 4) _____________
  • Materiali consumabili (oli, grassi, sigillanti): _____________

7. PROVE E MISURAZIONI (valori prima/dopo intervento)

  • Prova funzionale: Sì ( ) No ( ) Risultato: _____________
  • Portata misurata: prima _____________ dopo _____________ unità _____________
  • Prevalenza misurata: prima _____________ dopo _____________ unità _____________
  • Pressione aspirazione: prima _____________ dopo _____________
  • Pressione mandata: prima _____________ dopo _____________
  • Assorbimento elettrico (A): fase L1 _____________ L2 _____________ L3 _____________
  • Tensione (V): L1-L2 _____________ L2-L3 _____________ L3-L1 _____________
  • Resistenza isolamento (MΩ): motore prima _____________ dopo _____________
  • Vibrazioni (mm/s o mm): prima _____________ dopo _____________
  • Temperatura cuscinetti (°C): prima _____________ dopo _____________
  • Rumorosità (dB): prima _____________ dopo _____________
  • Risultato prova tenuta: _____________

8. NON CONFORMITÀ / ANOMALIE RISCONTRATE

  • Descrizione non conformità / anomalie: _____________
  • Cause presumibili: _____________
  • Azioni correttive adottate: _____________
  • Parti in attesa di riparazione/sostituzione: _____________

9. VALUTAZIONE DI SICUREZZA E CONFORMITÀ

  • Controllo dispositivi di protezione: esito _____________
  • Controllo messa a terra: esito _____________
  • Verifica conformità alle norme vigenti: norme di riferimento _____________
  • Dichiarazione d’opera eseguita in conformità alle prescrizioni tecniche e normative: Sì ( ) No ( ) Note: _____________

10. COSTI E CORRISPETTIVI

  • Costo manodopera: _____________
  • Costo ricambi/materiali: _____________
  • Altri costi: _____________
  • Totale intervento IVA esclusa: _____________
  • IVA %: _____________
  • Totale intervento IVA inclusa: _____________

11. RACCOMANDAZIONI E INTERVENTI FUTURI

  • Interventi consigliati: _____________
  • Data manutenzione successiva consigliata: _____________
  • Eventuali limitazioni d’uso o restrizioni dopo intervento: _____________

12. ALLEGATI

  • Foto ante/intervento: Sì ( ) No ( ) N. allegati _____________
  • Disegni / schemi aggiornati: Sì ( ) No ( ) N. allegati _____________
  • Certificati ricambi / materiali: Sì ( ) No ( ) N. allegati _____________
  • Rapporto di prova strumentale: Sì ( ) No ( ) N. allegati _____________

13. DICHIARAZIONI E FIRME

  • Dichiaro che le operazioni sopra indicate sono state eseguite a regola d’arte e conformemente alle norme e alle istruzioni del costruttore: Nome tecnico responsabile: _____________
  • Firma tecnico: _____________ Data: _____________ Timbro/azienda: _____________
  • Consegna e presa in carico dell’impianto da parte del cliente:
  • Nome referente cliente: _____________
  • Firma cliente: _____________ Data: _____________
  • Eventuali osservazioni del cliente: _____________

14. RICEZIONE DOCUMENTI E GARANZIE

  • Documentazione rilasciata al cliente (manuali, certificati, rapporti di prova): _____________
  • Garanzia sui lavori/ricambi (durata e condizioni): _____________

15. NOTE FINALI

  • Note operative / altre informazioni rilevanti: _____________

FIRMA RESPONSABILE TECNICO: _____________ DATA: _____________

FIRMA CLIENTE PER ACCETTAZIONE: _____________ DATA: _____________

Timbro azienda manutentrice: _____________