Aggiornato il 13 Gennaio 2026
Scarica il fac-simile della scheda manutenzione carrello elevatore in formato Word e PDF: un modulo pensato per documentare interventi ordinari e straordinari, raccogliere i dati identificativi del mezzo, le verifiche tecniche eseguite, le parti sostituite e le firme di responsabili e tecnici. Il documento è utile per rispettare gli obblighi normativi in materia di sicurezza sul lavoro (es. D.Lgs. 81/2008), per mantenere la tracciabilità degli interventi e per programmare manutenzioni preventive e controlli periodici.
Indice
Fac simile scheda manutenzione carrello elevatore Word
Scarica il fac-simile compilabile in Word, pronto per essere adattato alle procedure aziendali e archiviato per i controlli documentali.
Fac simile scheda manutenzione carrello elevatore PDF
Scarica il fac-simile in PDF da utilizzare come esempio di compilazione e per stampe da inserire nel fascicolo tecnico del mezzo.
Esempio scheda manutenzione carrello elevatore
SCHEDA MANUTENZIONE CARRELLO ELEVATORE
1. DATI PROPRIETARIO/UTILIZZATORE
Ragione sociale: _____________
Sede legale/indirizzo: _____________
P.IVA/C.F.: _____________
Telefono: _____________
Referente/Responsabile: _____________
Email: _____________
2. DATI DITTA MANUTENZIONE
Ragione sociale: _____________
Sede/indirizzo: _____________
P.IVA/C.F.: _____________
Tecnico responsabile: _____________
Telefono: _____________
Contratto/Ordine n.: _____________
Email: _____________
3. IDENTIFICAZIONE DEL CARRELLO
Marca: _____________
Modello: _____________
Matricola / Numero di serie: _____________
Targa (se presente): _____________
Anno di immatricolazione: _____________
Portata nominale (kg): _____________
Altezza di sollevamento (mm): _____________
Ore di esercizio/contatore ore: _____________
Localizzazione (sede/area): _____________
4. INTERVENTO
Data intervento: _____________
Tipo intervento (barrare o specificare): Controllo periodico programmato: _____________ / Intervento straordinario: _____________ / Revisione: _____________ / Altro: _____________
Motivo intervento: _____________
5. RIFERIMENTI NORMATIVI
Intervento eseguito ai sensi di: (es. D.Lgs. 81/2008 e norme tecniche applicabili) _____________
Verifica documentale libretto/registro: _____________
6. CHECK-LIST CONTROLLO (Per ciascun punto indicare Esito: Conforme / Non Conforme / N.A. e Note)
- Controllo visivo struttura e telaio – Esito: _____________ – Note: _____________
- Forche (usura, incrinature, fissaggi) – Esito: _____________ – Note: _____________
- Mast e carrucole (catene, guide, giochi) – Esito: _____________ – Note: _____________
- Impianto idraulico (tubi, raccordi, perdite, cilindri) – Esito: _____________ – Note: _____________
- Motore (avviamento, perdite, rumori) – Esito: _____________ – Note: _____________
- Trasmissione e frizione (se applicabile) – Esito: _____________ – Note: _____________
- Freni (servizio e di stazionamento) – Esito: _____________ – Note: _____________
- Sterzo e cinematismi – Esito: _____________ – Note: _____________
- Pneumatici/ruote (usura, pressione, fissaggi) – Esito: _____________ – Note: _____________
- Batteria/accumulatore (livello, corrosione, fissaggio) – Esito: _____________ – Note: _____________
- Caricabatterie (funzionamento e sicurezza) – Esito: _____________ – Note: _____________
- Impianto elettrico (cablaggi, morsetti, indicatori) – Esito: _____________ – Note: _____________
- Luci, segnalatori, clacson – Esito: _____________ – Note: _____________
- Dispositivi di sicurezza (arresti di emergenza, limitatori di carico) – Esito: _____________ – Note: _____________
- Cintura di sicurezza e sedile – Esito: _____________ – Note: _____________
- Strumenti di controllo e indicatori (ore-metro, sensori) – Esito: _____________ – Note: _____________
- Documentazione a bordo (libretto uso e manutenzione, certificati) – Esito: _____________ – Note: _____________
- Prova funzionale a vuoto e con carico – Esito: _____________ – Note: _____________
- Rilevazioni emissioni/rumore (se applicabile) – Esito: _____________ – Note: _____________
- Altro intervento/controllo specifico: _____________ – Esito: _____________ – Note: _____________
7. PARTI SOSTITUITE / MATERIALI IMPIEGATI (indicare almeno codice e quantità)
Voce 1 – Descrizione: _____________ – Codice: _____________ – Quantità: _____________ – Costo unitario: _____________ – Costo totale: _____________ – Note: _____________
Voce 2 – Descrizione: _____________ – Codice: _____________ – Quantità: _____________ – Costo unitario: _____________ – Costo totale: _____________ – Note: _____________
Voce 3 – Descrizione: _____________ – Codice: _____________ – Quantità: _____________ – Costo unitario: _____________ – Costo totale: _____________ – Note: _____________
Voce 4 – Descrizione: _____________ – Codice: _____________ – Quantità: _____________ – Costo unitario: _____________ – Costo totale: _____________ – Note: _____________
Voce 5 – Descrizione: _____________ – Codice: _____________ – Quantità: _____________ – Costo unitario: _____________ – Costo totale: _____________ – Note: _____________
8. MISURAZIONI E RILEVAZIONI NUMERICHE
Pressione impianto idraulico (bar): _____________
Livello olio idraulico: _____________
Tensione batteria a vuoto (V): _____________
Tensione batteria a carico (V): _____________
Spessore forche (mm): rilevato _____________ – Limite sostituzione (mm): _____________
Usura pastiglie freni (mm): _____________
Altre misurazioni/rilievi: _____________
9. ESITO COMPLESSIVO E RACCOMANDAZIONI
Macchina idonea all’uso: _____________
Limitazioni d’uso (se applicabili): _____________
Interventi urgenti richiesti: _____________
Note e raccomandazioni per il datore di lavoro/utente: _____________
Data prossima manutenzione programmata: _____________
Tipo intervento successivo raccomandato: _____________
10. DICHIARAZIONI E FIRME
Dichiaro che gli interventi sopra descritti sono stati eseguiti in conformità alla normativa vigente e che le informazioni fornite corrispondono a quanto riscontrato sul mezzo.
Tecnico manutenzione – Nome e qualifica: _____________
Firma tecnico: _____________
Data: _____________
Responsabile aziendale/Referente – Nome e qualifica: _____________
Firma responsabile: _____________
Data: _____________
RESPONSABILE DELLA SICUREZZA (RSPP / Datore di lavoro) – Nome e qualifica: _____________
Firma: _____________
Data: _____________
11. ALLEGATI
Elenco allegati (fotografie, rapporti prova, certificati ricambi, schede tecniche): _____________
12. NOTE FINALI
Eventuali osservazioni aggiuntive: _____________