Aggiornato il 27 Gennaio 2026
Scarica il fac‑simile della relazione tecnica per impianti di videosorveglianza in formato Word o PDF per predisporre la documentazione tecnica e giuridica obbligatoria. Il modello contiene tutte le sezioni utili a descrivere l’impianto, la base normativa, le misure di sicurezza, la conservazione dei dati e le procedure operative, facilitando la redazione di una relazione conforme al GDPR e alla normativa nazionale.
Indice
Fac simile relazione tecnica videosorveglianza Word
Scarica il fac‑simile della relazione tecnica videosorveglianza in formato Word, pronto per essere compilato e adattato al tuo impianto.
Fac simile relazione tecnica videosorveglianza PDF
Scarica il fac‑simile della relazione tecnica videosorveglianza in formato PDF, utile come esempio da conservare o stampare.
Esempio relazione tecnica videosorveglianza
RELAZIONE TECNICA VIDEOSORVEGLIANZA
1. INFORMAZIONI GENERALI
- Titolo della relazione: _____________
- Data redazione: _____________
- Redattore (nome e qualifica): _____________
- Ente/Studio di appartenenza del redattore: _____________
- Indirizzo redattore: _____________
- Contatti (telefono/email): _____________
2. COMMITTENTE
- Ragione sociale / Nome: _____________
- Rappresentante legale: _____________
- Indirizzo sede/ubicazione impianto: _____________
- Codice fiscale / Partita IVA: _____________
- Referente tecnico presso il committente: _____________
- Contatti referente: _____________
3. OGGETTO DELLA RELAZIONE
- Finalità della videosorveglianza (descrivere in modo puntuale): _____________
- Ambito territoriale/intervento (indirizzo/i interessato/i): _____________
- Periodo di validità operativa previsto: da _____________ a _____________
4. QUADRO NORMATIVO E BASE GIURIDICA
- Normativa applicabile (es. Reg. UE 2016/679, D.lgs. 196/2003 e s.m.i.): _____________
- Base giuridica del trattamento (es. consenso, legittimo interesse, obbligo di legge, ecc.): _____________
- Backup normativo o autorizzazioni amministrative richieste/ottenute: _____________
5. DESCRIZIONE DELL’IMPIANTO
- Data installazione: _____________
- Numero totale telecamere: _____________
- Elenco telecamere (per ciascuna):
- Telecamera n. _____________
- Ubicazione esatta: _____________
- Tipologia (fissa/PTZ/termica/analogica/IP): _____________
- Marca/Modello: _____________
- Risoluzione: _____________
- Campo visivo / angolo di ripresa: _____________
- Altezza di installazione: _____________
- Orientamento (azimut/inclinazione): _____________
- Copertura oraria prevista (24h/solo diurno/solo notturno): _____________
- Eventuali restrizioni di ripresa (aree non riprese, mascherature): _____________
- Protezioni fisiche (armatura, grado IP, antivandalo): _____________
- Alimentazione (diretta/rete/PoE/UPS): _____________
- Telecamera n. _____________
6. DISPOSITIVI DI REGISTRAZIONE E STORAGE
- Tipologia registratore (NVR/DVR/server/cloud): _____________
- Marca/Modello registratore: _____________
- Capacità storage installata: _____________
- Localizzazione fisica storage (on-site/off-site/cloud): _____________
- Procedure di backup e ridondanza: _____________
- Crittografia dei dati a riposo (sì/no) e tipo: _____________
- Crittografia in transito (sì/no) e tipo: _____________
- Codec e formato di registrazione: _____________
- Risoluzione e frame rate impostati: _____________
- Modalità di sovrascrittura/gestione ciclo vita: _____________
7. SEGNALETICA INFORMATIVA E DIRITTI DEGLI INTERESSATI
- Presenza di cartelli informativi (sì/no): _____________
- Testo indicativo dei cartelli: _____________
- Ubicazione dei cartelli: _____________
- Informativa estesa accessibile a interessati (link/luogo): _____________
- Modalità per esercizio dei diritti (contatti DPO, email, PEC): _____________
8. DURATA DI CONSERVAZIONE E CRITERI
- Periodo di conservazione standard (giorni): _____________
- Motivazione del periodo scelto: _____________
- Procedure per conservazioni eccezionali o per tutela probatoria: _____________
- Modalità di cancellazione definitiva: _____________
9. ACCESSI AI DATI E RESPONSABILITÀ
- Titolare del trattamento: _____________
- Responsabile del trattamento (se nominato): _____________
- DPO (se nominato): _____________
- Elenco persone autorizzate all’accesso (nomi/ruoli): _____________
- Modalità di autenticazione e gestione credenziali: _____________
- Registro accessi alle registrazioni (tenuto in forma elettronica/cartacea): _____________
- Policy per accessi da remoto e accessi da terzi (fornitori/forze dell’ordine): _____________
10. VALUTAZIONE DEI RISCHI E DPIA
- DPIA effettuata (sì/no): _____________
- Data DPIA: _____________
- Sintesi dei principali rischi identificati: _____________
- Misure di mitigazione adottate: _____________
- Impatto residuo dopo mitigazioni: _____________
11. MISURE TECNICHE E ORGANIZZATIVE DI SICUREZZA
- Misure fisiche (es. recinzione, controllo accessi locale): _____________
- Misure logiche (firewall, segmentazione rete, autenticazione a più fattori): _____________
- Misure di protezione dei dati (anonimizzazione, minimizzazione, mascheratura): _____________
- Procedure di manutenzione e aggiornamento software/hardware: _____________
- Frequenza manutenzione: _____________
- Responsabile manutenzione: _____________
12. VERIFICHE DI CONFORMITÀ E TEST DI FUNZIONAMENTO
- Data verifica/ispezione tecnica: _____________
- Test eseguiti (acustici, regolazione campo visivo, notte/giorno, registrazione): _____________
- Risultato test visione giorno: _____________
- Risultato test visione notte: _____________
- Risultato test registrazione e riproduzione: _____________
- Problemi riscontrati e azioni correttive: _____________
- Programma di revisione periodica: _____________
13. NON CONFORMITÀ RILEVATE E AZIONI CORRETTIVE
- Elenco non conformità: _____________
- Azioni correttive pianificate: _____________
- Tempi di attuazione: _____________
- Responsabile implementazione: _____________
14. INTERAZIONE CON FORZE DELL’ORDINE E PROCEDURE PROBATORIE
- Modalità di rilascio registrazioni a terzi (richiesta, autorizzazione, documentazione): _____________
- Registri richieste e consegne alle Autorità (luogo/registro): _____________
15. REGISTRAZIONE NEL REGISTRO TRATTAMENTI
- Trattamento registrato nel Registro delle attività di trattamento (sì/no): _____________
- Identificativo registro / posizione: _____________
16. ALLEGATI
- Planimetria di ubicazione telecamere: _____________
- Fotografie impianto e cartellonistica: _____________
- Estratto DPIA completo: _____________
- Verbali di test e collaudo: _____________
- Manuali tecnici e certificazioni dispositivi: _____________
- Elenco altri allegati: _____________
17. CONCLUSIONI E RACCOMANDAZIONI
- Sintesi conformità tecnica e giuridica: _____________
- Raccomandazioni per adeguamenti e miglioramenti: _____________
- Priorità interventi: _____________
18. DICHIARAZIONI FINALI
- Il sottoscritto redattore dichiara che le informazioni contenute nella presente relazione corrispondono allo stato di fatto rilevato in data _____________ e che le valutazioni tecniche e giuridiche sono state svolte in conformità alla normativa vigente. Luogo: _____________
- Data: _____________
- Firma redattore: _____________
- Firma committente/rappresentante legale: _____________
- Firma DPO (se presente): _____________