Fac simile relazione tecnica sui consumi energetici​ PDF e Word

RELAZIONE TECNICA SUI CONSUMI ENERGETICI

1. IDENTIFICAZIONE
1.1 Commessa / Oggetto dell’incarico: _____________
1.2 Committente (Nome / Ragione sociale): _____________
1.3 Sede oggetto della relazione (indirizzo completo): _____________
1.4 Immobile / Unità immobiliare (categoria catastale, foglio, particella, sub): _____________
1.5 Tecnico incaricato (nome, qualifica, titolo di studio, iscrizione albo/registro, numero): _____________
1.6 Data incarico: _____________
1.7 Periodo di riferimento dei consumi analizzati: dal _____________ al _____________

2. FINALITÀ DELLA RELAZIONE
2.1 Finalità e ambito della relazione: _____________
2.2 Destinatari della relazione: _____________
2.3 Vincoli e limitazioni dell’incarico: _____________

3. NORMATIVA E RIFERIMENTI
3.1 Normativa applicabile e standard di riferimento: _____________
3.2 Documentazione consultata (elenco): _____________

4. DESCRIZIONE DELL’EDIFICIO E DEGLI IMPIANTI
4.1 Tipologia edificio: _____________
4.2 Anno di costruzione e principali ristrutturazioni: _____________
4.3 Superfici utili e disperdenti:
– Superficie utile riscaldata (m2): _____________
– Superficie disperdente totale (m2): _____________
4.4 Caratteristiche costruttive principali (stratigrafie, materiali, isolamento): _____________
4.5 Destinazione d’uso e orari di funzionamento: _____________
4.6 Impianto termico (tipologia, potenza installata, combustibile/energia):
– Tipologia: _____________
– Potenza nominale (kW): _____________
– Anno installazione: _____________
– Marca/modello: _____________
4.7 Impianto per ACS (acqua calda sanitaria): _____________
4.8 Impianto di condizionamento/raffrescamento: _____________
4.9 Impianto elettrico e apparecchiature rilevanti (illuminazione, motori, UPS, ecc.): _____________
4.10 Sistema di contabilizzazione/telegestione esistente: _____________

5. METODOLOGIA D’INDAGINE E STRUMENTAZIONE
5.1 Tipologia di indagini effettuate (ispezione visiva, rilievi strumentali, analisi fatture, monitoraggi): _____________
5.2 Strumentazione utilizzata (marca/modello, calibrazione/ultima taratura):
– Strumento 1: _____________
– Strumento 2: _____________
5.3 Punti di misura e relative coordinate/ubicazione: _____________
5.4 Procedure e norme tecniche seguite per i rilevamenti: _____________

6. DATI DI CONSUMO RILEVATI
6.1 Consumi energetici totali per fonte (periodo di riferimento):
– Energia elettrica (kWh): _____________
– Gas metano / Gasolio / Altri combustibili (Smc o l o kWh): _____________
– Energia da fonti rinnovabili (kWh): _____________
6.2 Consumi per usi finali (riscaldamento, ACS, raffrescamento, usi elettrici, processi):
– Riscaldamento (kWh o Smc): _____________
– ACS (kWh o Smc): _____________
– Raffrescamento (kWh): _____________
– Elettricità usi generali (kWh): _____________
– Processi specifici (kWh o Smc): _____________
6.3 Dati di fatturazione analizzati (numero di contratti, periodo, letture): _____________
6.4 Fattori di correzione applicati (gradi giorno, occupazione, orari): _____________

7. ELABORAZIONE DEI DATI E INDICATORI ENERGETICI
7.1 Metodo di calcolo adottato: _____________
7.2 Indici di consumo normalizzati:
– Consumo per superficie (kWh/m2 anno): _____________
– Consumo per unità di produzione / per addetto (se applicabile): _____________
7.3 Benchmarking e confronto con valori di riferimento (fonti e valori di riferimento): _____________
7.4 Diagrammi/andamenti stagionali e commento: _____________

8. VERIFICA DELLE PRESTAZIONI E DIAGNOSI ENERGETICA
8.1 Risultati delle verifiche (conformità / non conformità rispetto a normative/benchmark): _____________
8.2 Anomalie riscontrate (impianti, isolamento, involucro, gestione): _____________
8.3 Cause probabili delle inefficienze: _____________

9. PROPOSTE DI INTERVENTO E MISURE DI MIGLIORAMENTO
9.1 Elenco delle misure proposte (interventi tecnici, gestionali, comportamentali), descrizione e priorità:
– Intervento A: descrizione _____________, priorità _____________, costo stimato _____________, risparmio atteso _____________, tempo di ritorno (ROI) _____________
– Intervento B: descrizione _____________, priorità _____________, costo stimato _____________, risparmio atteso _____________, tempo di ritorno (ROI) _____________
9.2 Misure di basso costo / nessun costo: _____________
9.3 Interventi di investimento a medio/lungo termine: _____________
9.4 Opzioni per l’integrazione con fonti rinnovabili: _____________

10. VALUTAZIONE ECONOMICA
10.1 Stima dei costi degli interventi (dettagliata per voce): _____________
10.2 Analisi costi/benefici e tempi di recupero: _____________
10.3 Fonti di finanziamento possibili e incentivi applicabili: _____________

11. ADEMPIMENTI NORMATIVI E DOCUMENTAZIONE CONSEGUENTE
11.1 Eventuali obblighi di diagnosi energetica ai sensi di normativa vigente: _____________
11.2 Necessità di redazione di APE, attestati, o altri documenti: _____________
11.3 Elenco della documentazione allegata: _____________

12. CONCLUSIONI
12.1 Sintesi dei principali rilievi: _____________
12.2 Raccomandazioni tecniche e gestionali prioritarie: _____________
12.3 Termine per la realizzazione delle azioni consigliate: _____________

13. DICHIARAZIONI DEL TECNICO
13.1 Il sottoscritto dichiara che la presente relazione è redatta secondo le normative vigenti e sulla base dei dati e delle verifiche effettuate: Nome _____________, Data _____________
13.2 Riserva di responsabilità e limiti di utilizzo della presente relazione: _____________

14. FIRME
14.1 Firma del tecnico incaricato:
Nome e qualifica: _____________
Firma: _____________
Data: _____________
14.2 Firma del committente:
Nome / Ragione sociale: _____________
Firma: _____________
Data: _____________
14.3 Firma del responsabile dell’impianto (se diverso dal committente):
Nome: _____________
Firma: _____________
Data: _____________

15. ALLEGATI
15.1 Elenco allegati tecnici (planimetrie, schema impianti, certificazioni, registri, rapporti di prova, bollette analizzate, log di monitoraggio):
– Allegato 1: _____________
– Allegato 2: _____________
– Allegato 3: _____________
15.2 Numero totale allegati: _____________

Luogo e data di redazione: _____________