Fac simile relazione tecnica per insegna pubblicitaria​ PDF e Word

RELAZIONE TECNICA PER INSEGNA PUBBLICITARIA

1. INTERRUTTORE E GENERALITÀ
– Comune: ______________________________________
– Indirizzo (via, civico): ______________________________________
– Particella/Identificativo catastale: ______________________________________
– Destinatario proprietario dell’immobile: ______________________________________
– Committente/titolare dell’insegna: ______________________________________
– Progetto redatto per conto di: ______________________________________
– Data redazione: ______________________________________
– Tecnico responsabile: Nome e Cognome ______________________________________
– Qualifica e albo professionale: ______________________________________
– Numero iscrizione albo / PEC: ______________________________________
– Indirizzo studio: ______________________________________
– Telefono / Email: ______________________________________

2. OGGETTO DELLA RELAZIONE
– Tipologia intervento (installazione / modifica / rinnovo / manutenzione straordinaria): ______________________________________
– Oggetto: relazione tecnica per l’installazione / modifica di insegna pubblicitaria di tipo: ______________________________________ (es. a bandiera, a parete, a totem, su palo, a cassonetto, su pensilina, altro)
– Dimensioni nette dell’insegna (L x H x P): ______________________________________
– Superficie totale esposizione grafica (m²): ______________________________________
– Altezza bordo superiore da piano di calpestio/quotato al suolo (m): ______________________________________
– Peso stimato dell’insegna (kg): ______________________________________
– Illuminazione: Sì / No (se Sì specificare tipo: ______________________________________)
– Alimentazione elettrica: Sì / No (se Sì indicare potenza e tensione: ______________________________________)

3. NORMATIVA E RIFERIMENTI
– Normativa nazionale di riferimento: ______________________________________ (es. D.M. 17/01/2018 – NTC 2018, DPR 380/2001 – Testo Unico Edilizia, DPR 445/2000)
– Normativa sulla pubblicità e affissioni: ______________________________________ (es. Codice della Strada D.Lgs. 285/1992, Regolamento di esecuzione DPR 495/1992, Regolamento Comunale Pubblicità _____________)
– Norme tecniche impiantistiche: ______________________________________ (es. CEI 64-8, CEI EN)
– Norme tecniche materiali e prodotti: ______________________________________ (es. UNI, EN, IMQ)
– Norme di riferimento per carichi ambientali (vento, neve, sisma): ______________________________________
– Altro (vincoli paesaggistici, vincoli storici, prescrizioni soprintendenza): ______________________________________

4. DESCRIZIONE DELL’INTERVENTO
– Ubicazione esatta dell’insegna (descrizione e coordinate/GPS se disponibile): ______________________________________
– Stato di fatto dell’immobile/sede: ______________________________________
– Modalità di posa: (fissaggio a parete / ancoraggio su palo / fondazione diretta / basamento prefabbricato / altro): ______________________________________
– Materiali principali (struttura portante, supporto visivo, telonatura/lamiera/acrilico, vetroresina, ecc.): ______________________________________
– Trattamenti superficie / protezione anticorrosione: ______________________________________
– Caratteristiche illuminazione (tipo lampade/LED, alimentatore, trasformatori, grado IP, requisito protezione): ______________________________________
– Accessi per manutenzione (scala, botola, punto luce, passerella): ______________________________________

5. ELABORATI GRAFICI E DOCUMENTAZIONE ALLEGATA
– Planimetria generale in scala: Allegato n. _____________
– Pianta e prospetto dell’edificio con indicazione posizione insegna: Allegato n. _____________
– Tavola quotata dell’insegna e dettagli costruttivi: Allegato n. _____________
– Sezioni e dettaglio ancoraggi/fondazione: Allegato n. _____________
– Schema impianto elettrico (se presente): Allegato n. _____________
– Relazione calcolo strutturale completa con verifiche: Allegato n. _____________
– Certificati materiali e dichiarazioni di conformità: Allegato n. _____________
– Fotografie stato di fatto: Allegato n. _____________
– Eventuale indagine geotecnica: Allegato n. _____________
– Altro: Allegato n. _____________

6. RILIEVO PLANIMETRICO E VINCOLI URBANISTICI
– Distanza dall’asse stradale/carreggiata: ______________________________________
– Distanza da marciapiede/confine pubblico: ______________________________________
– Distanza da segnali stradali e dispositivi di sicurezza: ______________________________________
– Presenza di vincoli paesaggistici/storici: Sì / No (se Sì indicare tipo e provvedimento): ______________________________________
– Prescrizioni comunali specifiche per insegne/publicità: ______________________________________
– Necessità di autorizzazioni: Permesso / Autorizzazione Comunale Sì/No: _____________; Nulla Osta paesaggistico Sì/No: _____________; Autorizzazione Soprintendenza Sì/No: _____________

7. INDAGINI GEOTECNICHE E FONDAZIONI
– Necessità indagine geotecnica: Sì / No
– Tipo di terreno: ______________________________________
– Portanza assumibile: ______________________________________
– Tipo di fondazione prevista (plinto in c.a., pali, piastre, ancoraggi chimici su muratura, zavorra, altro): ______________________________________
– Dimensioni presunte fondazione (L x B x H) o tipo di zavorra: ______________________________________
– Classe calcestruzzo e acciaio armatura: ______________________________________
– Profondità utile rispetto al piano di posa/gelività: ______________________________________

8. CALCOLI STRUTTURALI E VERIFICHE
– Norme adottate per le verifiche strutturali: ______________________________________
– Carichi considerati:
– Peso proprio: _____________ kg/m
– Carico vento (pressione di progetto): _____________ kN/m2 (riferimento norma): ______________________________________
– Carichi accidentali (neve, manutenzione): _____________
– Azioni sismiche considerati: Sì / No; parametri sismici adottati: ______________________________________
– Caso di carico critico: ______________________________________
– Verifiche eseguite e risultanze (elencare sinteticamente):
– Verifica a flessione: Esito _____________, valori: ______________________________________
– Verifica a taglio: Esito _____________, valori: ______________________________________
– Verifica stabilità a ribaltamento: Esito _____________, valori: ______________________________________
– Verifica scorrimento/slittamento: Esito _____________, valori: ______________________________________
– Verifica ancoraggi (resistenza pull-out / resistenza meccanica): Esito _____________, dettagli: ______________________________________
– Verifica fondazioni (capacità portante/punzonamento): Esito _____________, valori: ______________________________________
– Coefficienti di sicurezza adottati: ______________________________________
– Sintesi delle ipotesi modellistiche e software utilizzato per calcoli: ______________________________________
– Eventuali prescrizioni di rinforzo o modifiche strutturali richieste: ______________________________________

9. ANCORAGGI E SISTEMI DI FISSAGGIO
– Tipologia ancoraggi previsti (tasselli meccanici, chimici, piastre di ancoraggio, saldature): ______________________________________
– Materiale ancoraggi (acciaio inox, acciaio zincato, altro): ______________________________________
– Dimensionamento tasselli / bulloni (tipo, diametro, resistenza caratteristica): ______________________________________
– Dettagli di posa e profondità ancoraggio: ______________________________________
– Contromisure per murature fragili o intonaci sottili: ______________________________________
– Protezione contro corrosione e manutenzione ancoraggi: ______________________________________

10. IMPIANTO ELETTRICO (se presente)
– Dichiarazione conformità prodotti luminanti (marchio CE / certificazioni): ______________________________________
– Dati elettrici: potenza totale (W) _____________; tensione (V) _____________; corrente (A) _____________
– Quadro e protezioni: ______________________________________
– Messa a terra: Sì/No; schema di collegamento: Allegato n. _____________
– Grado di protezione IP e contro ingressi: ______________________________________
– Dichiarazione di conformità dell’impianto a cura dell’installatore (ai sensi del DM / norme CEI): Allegato n. _____________

11. SICUREZZA IN FASE DI INSTALLAZIONE E MANUTENZIONE
– Modalità operative per il montaggio (ponteggi, piattaforme aeree, casseforme, corda, altro): ______________________________________
– Piano di sicurezza e coordinamento (PSC) o POS: Allegato n. _____________
– DPI e misure di protezione previste: ______________________________________
– Procedure di messa in sicurezza dell’area durante lavori: ______________________________________
– Piano manutenzione e verifica periodica (ispezioni visive, prove ancoraggio, controllo impianto elettrico): ______________________________________
– Periodicità ispezioni consigliata: ______________________________________

12. VALUTAZIONI AMMINISTRATIVE E CONFORMITÀ
– Risultanza verifica conformità al Regolamento Comunale Pubblicità: Conforme / Non conforme (se non conforme indicare motivazione e prescrizioni): ______________________________________
– Prescrizioni urbanistiche da rispettare: ______________________________________
– Necessità DIA / SCIA / Permesso di costruire: ______________________________________
– Documentazione da allegare per pratica amministrativa (elencare): ______________________________________

13. CONCLUSIONI E PRESCRIZIONI
– Sintesi esito verifiche strutturali: ______________________________________
– Eventuali prescrizioni tecniche (modifiche di progetto, rinforzi, tipologie materiali, protezioni anticorrosione): ______________________________________
– Prescrizioni per il rilascio dell’autorizzazione comunale / nulla osta: ______________________________________
– Indicazione di responsabilità e obblighi del committente per manutenzione e uso: ______________________________________

14. DICHIARAZIONI DEL TECNICO RESPONSABILE
Il sottoscritto tecnico ______________________________________ dichiara, sotto la propria responsabilità, che quanto riportato nella presente relazione corrisponde alle verifiche eseguite e agli elaborati allegati, ed è conforme alle normative e prescrizioni vigenti nei limiti delle informazioni fornite. Ai sensi dell’art. 47 del DPR 445/2000 dichiara la veridicità delle notizie rese.
– Dichiarazione di conformità delle verifiche strutturali: Sì / No: _____________
– Data prevista per l’intervento: ______________________________________
– Validità della relazione: ______________________________________

15. ELENCO ALLEGATI (indicare numero e descrizione)
1) ______________________________________
2) ______________________________________
3) ______________________________________
4) ______________________________________
5) ______________________________________

16. FIRMA, TIMBRO E ATTESTAZIONI
– Luogo e data: ______________________________________
– Firma del tecnico responsabile: ______________________________________
– Timbro e iscrizione all’albo: ______________________________________
– Eventuali firme di collaudo/accettazione (committente / responsabile ditta installatrice): ______________________________________

17. NOTE FINALI
– Eventuali osservazioni aggiuntive: ______________________________________

(Spazio riservato per apposizione visto/autorizzazione comunale)
– Visto per autorizzazione comunale: Data _____________ Firma _____________ Timbro _____________
– Eventuale nulla osta paesaggistico / soprintendenza: Data _____________ Firma _____________ Timbro _____________