Aggiornato il 21 Gennaio 2026
Scarica il fac-simile di relazione tecnica per fognatura domestica in formato Word o PDF: il modello è pensato per tecnici, professionisti e committenti che devono documentare sopralluoghi, verifiche, diagnosi, proposte di intervento e stime dei costi relative all’impianto fognario di un immobile. Il documento è compilabile (Word) o consultabile come esempio (PDF) e contiene tutte le sezioni utili per redigere una relazione tecnica completa e conforme alle esigenze tecniche e amministrative.
Indice
Fac simile relazione tecnica fognatura domestica Word
Scarica e compila il fac-simile in formato Word per personalizzare la relazione con i dati del committente, rilievi tecnici, proposte e stime.
Fac simile relazione tecnica fognatura domestica PDF
Scarica il fac-simile in PDF come esempio da consultare o allegare agli atti amministrativi e tecnici.
Esempio relazione tecnica fognatura domestica
RELAZIONE TECNICA FOGNATURA DOMESTICA
1. Intestazione
- Committente: _____________
- Indirizzo immobile: _____________
- Particella/Catasto: _____________
- Contatto committente (tel/email): _____________
2. Professionista incaricato
- Nome e cognome: _____________
- Iscrizione albo/professione: _____________
- Numero iscrizione: _____________
- Studio/Residenza professionale: _____________
- PEC/Email/Telefono: _____________
3. Oggetto della relazione
- Finalità della relazione: _____________
- Tipo di intervento richiesto (diagnosi/verifica/progetto/consulenza): _____________
- Data sopralluogo: _____________
4. Premessa e documenti esaminati
- Documentazione fornita dal committente: _____________
- Planimetrie e disegni consultati: _____________
- Permessi/autorizzazioni esistenti: _____________
- Altra documentazione rilevante: _____________
5. Rilievo tecnico
- Metodo di ispezione (visiva/videoispezione/prove strumentali): _____________
- Strumenti impiegati: _____________
- Punti di accesso e ispezione: _____________
- Rilievo planimetrico/quotature: _____________
6. Descrizione dell’impianto fognario
- Tipo di fognatura (connessa a pubblica fognatura/autonoma, pozzo/separatore, ecc.): _____________
- Materiali tubazioni (PVC, ghisa, cemento, altro): _____________
- Diametri principali: _____________
- Percorso e pendenze rilevate: _____________
- Pozzetti e pozzetti di ispezione (numero, condizioni): _____________
- Scarichi collegati (bagni, cucina, lavanderia, pluviali): _____________
- Sistemi di trattamento/depurazione presenti: _____________
7. Stato di fatto e condizioni riscontrate
- Integrità tubazioni: _____________
- Perdite o infiltrazioni: _____________
- Occlusioni/tappi/ostruzioni: _____________
- Ritorno di reflui o rigurgiti: _____________
- Corrosione o deterioramento materiale: _____________
- Problemi igienico-sanitari: _____________
- Conformità apparente alle normative vigenti: _____________
8. Cause e responsabilità tecniche (valutazione)
- Cause probabili dei difetti riscontrati: _____________
- Eventuali responsabilità accertabili (costruzione/mancata manutenzione/progettazione): _____________
- Rischi connessi se non si interviene: _____________
9. Normativa e riferimenti tecnici
- Norme tecniche di riferimento consultate (elencare): _____________
- Regolamenti locali e autorizzazioni: _____________
10. Proposte di intervento e prescrizioni
- Interventi urgenti consigliati: _____________
- Interventi a medio/lungo termine: _____________
- Modalità esecutive consigliate: _____________
- Materiali e componentistica consigliata: _____________
- Misure di sicurezza e tutela ambientale durante i lavori: _____________
- Necessità di relazioni/collaudi successivi: _____________
11. Stima dei costi (indicare se sommaria o dettagliata)
- Costo stimato interventi urgenti: _____________
- Costo stimato interventi complessivi: _____________
- Eventuali voci di costo specifiche: _____________
12. Valutazioni legali e conclusioni
- Conformità contrattuale e obblighi del committente/fornitore: _____________
- Eventuali prescrizioni per adempimenti amministrativi: _____________
- Conclusione tecnica sintetica: _____________
13. Limitazioni e condizioni della relazione
- Limiti del sopralluogo (aree non accessibili, condizioni particolari): _____________
- Condizioni di validità della relazione (data, stato impianto): _____________
14. Allegati
- Elenco allegati (fotografie, videoispezione, planimetrie, certificati): _____________
15. Dichiarazione del tecnico incaricato
Il sottoscritto dichiara che la presente relazione è redatta in qualità di tecnico abilitato e si basa sugli accertamenti effettuati in data _____________ e sulla documentazione disponibile al momento della redazione.
- Luogo: _____________
- Data: _____________
- Firma e timbro del tecnico: _____________
16. Accettazione della proposta (se applicabile)
- Il committente prende atto e accetta le conclusioni e le prescrizioni contenute nella presente relazione.
- Luogo: _____________
- Data: _____________
- Firma del committente: _____________