Fac simile relazione tecnica distacco impianto centralizzato​ PDF e Word

RELAZIONE TECNICA PER DISTACCO DALL’IMPIANTO TERMICO CENTRALIZZATO

1. Intestazione
– Oggetto: Relazione tecnica per il distacco dall’impianto termico centralizzato di _____________
– Indirizzo immobile: _____________
– Scala / Edificio / Condominio: _____________
– Unità immobiliare n.: _____________
– Proprietario: Nome e cognome / Ragione sociale _____________
– Codice fiscale / Partita IVA proprietario: _____________
– Amministratore di condominio: Nome e cognome _____________
– Recapiti (telefono / email): _____________

2. Premessa
– Finalità della relazione: descrivere le opere impiantistiche e i presupposti tecnici e normativi necessari per il distacco dall’impianto termico centralizzato e la realizzazione dell’impianto autonomo o dell’intervento di separazione delle utenze di _____________
– Data richiesta distacco: _____________
– Richiesta presentata a (amministratore / assemblea / gestore impianto): _____________

3. Riferimenti normativi e regolamentari
– Normativa di riferimento nazionale e regionale applicabile: _____________
– Regolamento di condominio e/o del servizio di teleriscaldamento (se applicabile): _____________
– Norme tecniche di riferimento (UNI, CEI, altre): _____________

4. Documentazione allegata e verificata
– Planimetria catastale / planimetria dello stato di fatto: _____________
– Schema dell’impianto centralizzato esistente: _____________
– Verbale autorizzazione assemblea condominiale / consenso amministratore: _____________
– Comunicazioni a gestore impianto / fornitore del servizio: _____________
– Preventivi e offerte tecniche: _____________
– Altra documentazione (specificare): _____________

5. Descrizione dello stato di fatto
– Descrizione generale dell’impianto centralizzato: tipologia (caldaia centralizzata / teleriscaldamento / pompe di calore centralizzate) _____________
– Ubicazione e caratteristiche del collettore / sottocollettore: _____________
– Percorso della tubazione di derivazione verso l’unità immobiliare: _____________
– Tipologia e numero dei terminali di riscaldamento presenti nell’unità immobiliare: _____________
– Presenza di sistema di contabilizzazione del calore (ripartitori / contatore): _____________
– Stato di conservazione e materiali delle tubazioni: _____________

6. Descrizione dell’intervento proposto
– Tipo di distacco richiesto: (totale / parziale / temporaneo) _____________
– Motivazione tecnica del distacco: _____________
– Intervento previsto (es. sezionamento branch, installazione caldaia autonoma, installazione scambiatore/valvole di cross-over, installazione contatore/valvole di intercettazione): _____________
– Descrizione dettagliata delle opere meccaniche ed elettriche: _____________
– Isolamento idraulico e sezionamento: _____________
– Rimozione / modifica di tratti di tubazione: _____________
– Installazione nuovo generatore / scambiatore / bollitore: _____________
– Realizzazione canna fumarie / scarichi gas combusti (se previsti): _____________
– Adeguamenti elettrici, quadro e collegamenti: _____________
– Interventi di coibentazione e rivestimento: _____________
– Materiali e componenti previsti (tipologia e caratteristiche): _____________
– Eventuali opere murarie e relative modalità di ripristino: _____________

7. Modalità di esecuzione e sicurezza
– Cronoprogramma lavori: data inizio _____________ data fine prevista _____________
– Modalità di intervento per la non compromissione del servizio alle altre unità: _____________
– Protezioni e dispositivi temporanei per isolamento e sicurezza: _____________
– Misure per il contenimento e smaltimento di residui / fluidi / rifiuti speciali: _____________
– Coordinamento con il responsabile del servizio di esercizio dell’impianto centralizzato: _____________

8. Verifiche tecniche e prove da effettuare
– Prova di tenuta idraulica a pressione: descrizione e pressione di prova _____________
– Bilanciamento idraulico e verifica portata: _____________
– Collaudo funzionamento del nuovo generatore/scambiatore: _____________
– Analisi combustione e verifica emissioni (se applicabile): _____________
– Verifica corretto smaltimento fumi e tenuta canna fumaria (se applicabile): _____________
– Rilevazione e taratura eventuale misurazione consumi (contatori / ripartitori): _____________

9. Impatto sulle parti comuni e responsabilità
– Descrizione degli eventuali interventi su parti comuni (es. vano caldaia, collettori, canna fumaria condominiale): _____________
– Valutazione impatto funzionale e strutturale: _____________
– Eventuali oneri economici a carico del richiedente: _____________
– Indicazioni su aggiornamento del libretto d’impianto e della documentazione di impianto condominiale: _____________

10. Conformità e dichiarazioni del tecnico abilitato
– Il sottoscritto tecnico dichiara che l’intervento descritto è stato progettato nel rispetto della normativa vigente sopra richiamata e delle norme tecniche applicabili, e che l’esecuzione sarà effettuata a regola d’arte con materiali e componenti conformi a normativa: Nome e Cognome tecnico _____________
– Qualifica / titolo professionale: _____________
– Iscrizione albo / ordine: _____________
– Numero iscrizione: _____________
– PEC / email: _____________
– Telefono: _____________

11. Dichiarazioni del proprietario / richiedente
– Il sottoscritto proprietario / richiedente dichiara di autorizzare l’esecuzione dei lavori descritti e di aver preso visione degli oneri e delle responsabilità inerenti al distacco dall’impianto centralizzato: Nome e Cognome _____________
– Firma: _____________
– Data: _____________

12. Autorizzazioni e nulla osta
– Nulla osta amministratore condominio (se richiesto): Firma _____________ Data _____________
– Delibera assembleare (se necessaria): Verbale n. _____________ Data _____________
– Autorizzazione gestore impianto / società erogatrice (se prevista): Referente _____________ Firma _____________ Data _____________
– Eventuali autorizzazioni comunali / edilizie (se applicabile): Tipo autorizzazione _____________ Numero _____________ Data _____________

13. Esiti collaudo e rilascio certificazioni (da compilare a lavori ultimati)
– Esito prova tenuta: positivo / negativo _____________
– Esito analisi combustione: valori e conformità _____________
– Libretto di impianto aggiornato: sì / no _____________
– Dichiarazione di conformità impianto (DICO/Ex D.M. o documentazione equivalente): allegato (sì/no) _____________
– Rilascio certificazione di conformità a norma vigente: Numero _____________ Data _____________

14. Allegati
– Elenco allegati alla presente relazione:
– Planimetria dello stato di fatto: _____________
– Schema impianto pre e post intervento: _____________
– Preventivi e computo metrico: _____________
– Verbale assemblea / nulla osta amministratore: _____________
– Documenti tecnici componenti (schede tecniche / certificati): _____________
– Altro: _____________

15. Deposito e protocolli
– Protocollo comunicazione al gestore impianto: numero _____________ data _____________
– Protocollo comunicazione all’amministrazione comunale / uffici tecnici: numero _____________ data _____________

Dichiarazione finale
Il sottoscritto tecnico redige la presente relazione tecnica in data _____________ e conferma sotto la propria responsabilità professionale la veridicità dei dati e delle valutazioni ivi contenute, impegnandosi a svolgere e a far svolgere le opere in conformità alla normativa vigente e alle prescrizioni tecniche.

Firma del tecnico: _____________

Luogo e data: _____________

Firma del proprietario / richiedente: _____________

Firma amministratore condominio (se presente): _____________