Fac simile relazione tecnica di un impianto elettrico​ PDF e Word

Relazione tecnica di impianto elettrico

1. Intestazione
– Committente/Proprietario: _____________
– Indirizzo impianto: _____________
– Comune: _____________ Provincia: _____________ CAP: _____________
– Tipo immobile: (es. civile/residenziale, commerciale, industriale) _____________
– Destinazione d’uso: _____________
– Impresa installatrice: _____________
– Responsabile tecnico dell’impresa: _____________
– Progettista: _____________
– Riferimento pratica amministrativa (es. CILA/SCIA/permessi): _____________
– Numero contratto/ordinativo: _____________
– Data di esecuzione lavori: dall’ _____________ al _____________
– Data redazione relazione: _____________

2. Riferimenti normativi e documentali
– Normativa applicabile (indicare le norme di riferimento): _____________
(es. D.M. 22/01/2008 n.37, Norme CEI: _____________, Direttiva Bassa Tensione 2014/35/UE, ecc.)
– Documentazione tecnica di progetto: _____________
– Eventuali varianti/integrazioni: _____________

3. Finalità della relazione
– Scopo della relazione (selezionare/descrivere): messa in esercizio / verifica di conformità / adeguamento / verifica periodica / manutenzione straordinaria / altro: _____________

4. Descrizione sintetica dell’impianto
– Tipologia impianto: (impianto elettrico interno / di terra / di protezione contro le scariche atmosferiche / illuminazione / forza motrice / altro) _____________
– Tensione nominale di alimentazione: _____________ V
– Frequenza: _____________ Hz
– Sistema di distribuzione: (MT/BT, TT / TN-S / TN-C-S / IT) _____________
– Alimentazione proveniente da: (rete distributore / generatore / gruppo elettrogeno / altro) _____________
– Potenza impegnata / installata: _____________ kW / kVA
– Corrente massima prevista: _____________ A
– Quadri elettrici presenti (locazione e numero): _____________
– Tipologia e numero dei carichi principali: _____________
– Tipologia cavi, sezioni e posa (descrizione sintetica): _____________
– Presenza di apparecchiature speciali (UPS, inverter, trasformatori, motori, ecc.): _____________

5. Schemi e disegni
– Schema unifilare allegato: SÌ / NO (barrare) _____________
– Allegati grafici (planimetrie, schema di messa a terra, dettagli quadri): elenco e riferimenti: _____________

6. Materiali e componenti principali
– Quadro generale: modello/marca: _____________; protezioni installate: _____________
– Interruttori magnetotermici: marca/modello: _____________; tarature: _____________
– Interruttori differenziali (RCD): marca/modello: _____________; IΔn: _____________ mA; tempo di intervento: _____________ ms
– Trasformatori: marca/modello: _____________; potenza: _____________ kVA
– Cavi: tipo/isolamento/sezione: _____________
– Messa a terra: tipo dispersore: _____________; conduttore di terra sezione: _____________
– Collegamenti equipotenziali principali: _____________
– Materiali di fissaggio e protezione: _____________

7. Prove e verifiche eseguite (riportare risultati e condizioni di prova)
– Verifica visiva di conformità installativa: eseguita SÌ / NO (barrare) _____________; note: _____________
– Continuità dei conduttori di protezione (misure in Ω): punto/parte: _____________; valore misurato: _____________ Ω
– Resistenza d’isolamento (MΩ) tra conduttori di fase e tra fase-terra (vedere valori): tra fase-fase: _____________ MΩ; fase-terra: _____________ MΩ
– Impedenza di anello Zs (misure in Ω): circuito/derivazione: _____________; valore misurato: _____________ Ω; valore limite: _____________ Ω
– Corrente di corto circuito presunta (Icc presunta): _____________ kA
– Verifica temporale e di intervento interruttori differenziali: IΔn nominale: _____________ mA; corrente di prova: _____________ mA; tempo di intervento misurato: _____________ ms; riscontro rispetto limiti: _____________
– Prova di funzionamento protezioni magnetotermiche e salvamotori: (descrivere esito): _____________
– Misure di tensione e frequenza sotto carico e a vuoto: tensione U (fase-fase/fase-neutro): _____________ V; frequenza: _____________ Hz
– Verifica sequenza fasi: risultato: _____________
– Verifica equilibrio carichi (spreco di corrente / sbilanciamento percentuale): _____________ %
– Misura della resistenza di terra (Ω): dispersore/posizione: _____________; valore misurato: _____________ Ω
– Misura delle correnti di dispersione complessive (mA): circuito: _____________; valore misurato: _____________ mA
– Prove di isolamento aggiuntive (prove di tensione, misure termografiche, prove funzionali): eseguite SÌ / NO (barrare) _____________; risultati: _____________
– Eventuali prove su sistemi di protezione contro fulmini (SPD, impianto parafulmine): eseguite SÌ / NO; risultati: _____________
– Altro (specificare): _____________

8. Valutazione della conformità
– Verifica rispetto a norme e prescrizioni: conforme / non conforme (barrare) _____________
– Motivazione (in caso di non conformità o limitazioni): _____________
– Rischi residui identificati: _____________
– Misure correttive/rimedi proposti e termini per l’adeguamento: azione: _____________; termine esecuzione: _____________

9. Dichiarazioni
– Dichiarazione dell’installatore: si attesta che gli interventi sono stati eseguiti in conformità al progetto e alle normative vigenti e che le prove riportate nella presente relazione rispecchiano i risultati effettivamente ottenuti. Luogo e data: _____________
– Dati impresa installatrice: ragione sociale: _____________; indirizzo: _____________; partita IVA / codice fiscale: _____________; iscrizione Camera di Commercio n.: _____________
– Responsabile tecnico (nome, qualifica, iscrizione albo professionale se applicabile): _____________
– Firma e timbro dell’impresa installatrice: _____________

10. Dichiarazione del progettista / responsabile tecnico incaricato
– Nome e cognome: _____________
– Titolo professionale / iscrizione albo: _____________
– Codice fiscale / P.IVA: _____________
– Data: _____________
– Firma: _____________

11. Conclusioni
– Esito generale dell’impianto: conforme / conforme con prescrizioni / non conforme (barrare) _____________
– Prescrizioni per la messa in esercizio e monitoraggio: _____________
– Periodicità suggerita per verifiche e manutenzione: _____________

12. Allegati
– Elenco allegati tecnici a corredo della relazione (schemi, disegni, certificati componenti, rapporti di prova strumentale, fotografie, dichiarazione di conformità, certificato di collaudo): 1) _____________ 2) _____________ 3) _____________ 4) _____________ 5) _____________

13. Note finali
– Osservazioni aggiuntive: _____________

Luogo e data: _____________

Firma e timbro del redattore della relazione: _____________