Fac simile relazione tecnica ciclo produttivo pizzeria da asporto​ PDF e Word

RELAZIONE TECNICA SUL CICLO PRODUTTIVO

PIZZERIA DA ASPORTO

1. INTESTAZIONE

Denominazione dell’impresa: _____________
Sede legale: _____________
Sede operativa (indirizzo dell’esercizio): _____________
Partita IVA / Codice fiscale: _____________
Titolare / Legale rappresentante: _____________
Telefono / Email: _____________
Responsabile tecnico: _____________
Qualifica del responsabile tecnico: _____________
Iscrizione albo / albo professionale (se applicabile): _____________

2. OGGETTO DELLA RELAZIONE

Oggetto: presentazione della relazione tecnica descrittiva del ciclo produttivo per pizzeria da asporto ai fini di autorizzazioni e conformità normative. Finalità specifiche: _____________

3. DESCRIZIONE DELL’ESERCIZIO

Tipologia di attività: Pizzeria da asporto (preparazione e vendita di pizza e prodotti affini) _____________
Giorni e orari di esercizio: _____________
Superficie utile complessiva (mq): _____________

Numero e destinazione dei locali interni:

• Area produzione/preparazione (mq): _____________
• Area cottura (forni) (mq): _____________
• Area confezionamento e consegna asporto (mq): _____________
• Magazzino materie prime (mq): _____________
• Frigoriferi / celle (mq/numero): _____________
• Servizi igienici per il personale: _____________
• Locale spogliatoio / riposo: _____________
• Area di accesso clienti/ritiro: _____________

Planimetria allegata: sì / no; allegato n. _____________

4. DESCRIZIONE DEL CICLO PRODUTTIVO (flow chart)

Breve sintesi sequenziale delle fasi produttive:

• Ricevimento materie prime: _____________
• Stoccaggio e conservazione: _____________
• Preparazione impasto: _____________
• Lievitazione/fermentazione: _____________
• Stesura e condimento: _____________
• Cottura (forno): _____________
• Confezionamento per asporto: _____________
• Consegna al cliente / ritiro: _____________

Diagramma di flusso allegato: sì / no; allegato n. _____________

5. ELENCO MACCHINARI E ATTREZZATURE PRINCIPALI

• Forni (tipo, potenza, marca/modello, numero): _____________
• Impastatrici (marca/modello, capacità): _____________
• Celle/frigoriferi (marca/modello, capacità, temperatura di esercizio): _____________
• Tavoli di lavoro e superfici (materiale): _____________
• Affettatrici, taglierine, altri utensili meccanici: _____________
• Sistemi di aspirazione/ventilazione/evacuazione fumi: _____________
• Estintori ed impianti antincendio: _____________
• Altro: _____________

6. FORNITORI E MATERIE PRIME

Elenco fornitori principali (denominazione, indirizzo, partita IVA, prodotto fornito): _____________
Elenco materie prime principali (farine, lieviti, condimenti, latticini, salumi, oli, etc.): _____________
Modalità di approvvigionamento e frequenza: _____________
Certificazioni fornitori (es. HACCP, DOP, Bio): _____________

7. REQUISITI IGIENICO-SANITARI E HACCP

Presenza e documento di autocontrollo HACCP: sì / no; data redazione: _____________
Elenco dei punti critici (CCP) individuati: _____________
Misure di controllo e procedure di monitoraggio per ciascun CCP: _____________
Soglie critiche e azioni correttive previste: _____________
Registro dei controlli (temperatura, pulizia, ecc.): sì / no; ubicazione: _____________
Piani di campionamento e analisi microbiologiche: _____________
Gestione allergeni (elenco allergeni presenti e procedure di informazione al cliente): _____________
Etichettatura e informazioni obbligatorie per i prodotti destinati alla vendita: _____________

8. GESTIONE DELLA CATENA DEL FREDDO

Temperatura di stoccaggio materie prime e prodotti finiti: _____________
Procedure di controllo e registrazione delle temperature: _____________
Sistemi di allerta e intervento in caso di superamento soglie: _____________

9. PULIZIA, SANIFICAZIONE E LOTTA ANTIPARASSITARIA

Piano di pulizia e sanificazione (prodotti, modalità, frequenza): _____________
Registro pulizie e sanificazioni: sì / no; ubicazione: _____________
Contratti o procedure per derattizzazione/disinfestazione: _____________

10. GESTIONE RIFIUTI E SCARICHI

Tipologia e stima quantitativa rifiuti prodotti (umido, imballaggi, oli esausti, etc.): _____________
Modalità di raccolta e smaltimento rifiuti: _____________
Eventuali autorizzazioni per smaltimento oli o rifiuti speciali: _____________
Scarichi di acque reflue (collegamento alla rete fognaria, eventuali pretrattamenti): _____________

11. SICUREZZA SUL LAVORO E PREVENZIONE INCENDI

Valutazione rischi ai sensi D.Lgs. 81/2008 (documento valutazione rischi redatto): sì / no; data: _____________
Misure di prevenzione e protezione adottate: _____________
Formazione e informazione del personale (corsi, frequenza): _____________
Numero addetti e mansioni: _____________
Dotazioni antincendio e piano di emergenza (estintori, vie di fuga, cartellonistica): _____________
Verbali e certificazioni relative impianti gas ed elettrici (Dichiarazioni di conformità): _____________

12. IMPATTO AMBIENTALE, ODORI E RUMORE

Descrizione emissioni odorigene e sistemi di mitigazione (filtri, abbattitori, distanze da abitazioni): _____________
Valutazione livelli di rumore e misure di contenimento: _____________
Conformità a normativa comunale e regionale su emissioni odori/rumore: _____________

13. AUTORIZZAZIONI E ADEMPIMENTI AMMINISTRATIVI

Elenco autorizzazioni richieste e/o possedute (SCIA, comunicazioni ASL/ATS/ASP, autorizzazione comunale, nulla osta sanitario, autorizzazione sanitaria per la somministrazione, autorizzazione scarichi, etc.):

• SCIA/SCIA alternativa: numero/data: _____________
• Comunicazione/Autorizzazione sanitaria ASL: numero/data: _____________
• Iscrizione Registro Imprese: numero/data: _____________
• Autorizzazioni ACS/Impianto gas: _____________
• Altro: _____________

Stato dell’iter amministrativo: _____________

14. DOCUMENTI ALLEGATI

Elenco documenti tecnici e certificati allegati:

• Planimetria dei locali: _____________
• Progetto impianti (elettrico/gas/videon): _____________
• Dichiarazione conformità impianti: _____________
• Piano HACCP: _____________
• DVR / Documento valutazione rischi: _____________
• Certificazioni fornitori: _____________
• Contratti smaltimento rifiuti: _____________
• Verbali di verifica impianti antincendio: _____________
• Altro: _____________

15. VALUTAZIONE DI CONFORMITÀ NORMATIVA

Dichiarazione di conformità rispetto alla normativa applicabile (es. Regolamento CE 852/2004, D.Lgs. 81/2008, normativa locale igiene e ambiente): _____________
Eventuali non conformità riscontrate e provvedimenti correttivi programmati: _____________

16. CONCLUSIONI E PROPOSTE

Sintesi delle risultanze tecniche: _____________
Misure urgenti da adottare (se necessarie): _____________
Pianificazione tempistica per adeguamenti: _____________

17. DICHIARAZIONE FINALE

Il sottoscritto dichiara che quanto riportato nella presente relazione corrisponde a verità e descrive in modo completo il ciclo produttivo e le misure adottate per la pizzeria da asporto situata in _____________.
Luogo: _____________
Data: _____________

18. FIRME

Titolare / Legale rappresentante
Nome e cognome: _____________
Firma: _____________
Data: _____________

Responsabile tecnico / Tecnico incaricato
Nome e cognome: _____________
Qualifica / Titolo professionale: _____________
Iscrizione albo / numero (se applicabile): _____________
Firma: _____________
Data: _____________

Allegati elencati: _____________