Aggiornato il 20 Gennaio 2026
Scarica il fac-simile della quietanza liberatoria per risarcimento danni in formato Word e PDF. Questo modello ti permette di formalizzare l’avvenuto pagamento e la rinuncia a ulteriori pretese relative a un danno subito, specificando dati delle parti, importo, causale e dichiarazioni di piena e definitiva soddisfazione.
Indice
Fac simile quietanza liberatoria per risarcimento danni Word
Scarica il modello in formato Word per compilare facilmente i campi con i dati delle parti e stampare il documento.
Fac simile quietanza liberatoria per risarcimento danni PDF
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Esempio quietanza liberatoria per risarcimento danni
Il/La sottoscritto/a: __________________________
nato/a a: __________________________ il: __________________________
codice fiscale: __________________________
residente in: __________________________
via/piazza: __________________________ n.: __________________________
(di seguito il “Creditore”),
dichiara
di aver ricevuto da: __________________________
nato/a a: __________________________ il: __________________________
codice fiscale: __________________________
residente in: __________________________
via/piazza: __________________________ n.: __________________________
(di seguito il “Debitore”),
la somma complessiva di Euro: € __________________________
(in lettere: __________________________)
in data: __________________________
mediante: __________________________ (es. bonifico bancario, assegno n. ____________, contanti)
con causale: __________________________
a saldo e in via definitiva del risarcimento dei danni conseguenti a: __________________________
(avvenuto in data: __________________________, luogo: __________________________, descrizione dell’evento: __________________________),
per tutti i danni patrimoniali e non patrimoniali, ogni danno emergente e lucro cessante, interessi, oneri, spese legali e peritale e ogni altra pretesa connessa o derivante dall’evento sopra indicato, sia conosciuta che non conosciuta, esistenti o future.
Con la presente il Creditore:
1) dichiara di aver ricevuto integralmente la somma sopra indicata e ne rilascia piena, irrevocabile e liberatoria quietanza;
2) dichiara di non avere più nulla a pretendere dal Debitore, a qualunque titolo e per qualsiasi causa, anche futura, in relazione ai fatti e al danno indicati;
3) rinuncia espressamente a promuovere qualsiasi azione, reclamo, richiesta o pretesa, civile, amministrativa o extragiudiziale, nei confronti del Debitore per i medesimi fatti e danni;
4) manleva e tiene indenne il Debitore da ogni eventuale ulteriore richiesta, onere o responsabilità correlata ai fatti sopra descritti.
Il Creditore dichiara altresì che la presente quietanza non è soggetta a condizioni sospensive o risolutive e che la somma ricevuta è stata accettata come transazione ed integrale soddisfazione di ogni pretesa inerente il caso.
Ai fini della identificazione delle parti si riportano i dati del documento d’identità:
Documento del Creditore:
Tipo: __________________________
Numero: __________________________
Rilasciato da: __________________________
in data: __________________________
Documento del Debitore:
Tipo: __________________________
Numero: __________________________
Rilasciato da: __________________________
in data: __________________________
Letto, approvato e sottoscritto.
Luogo: __________________________
Data: __________________________
Il/La Creditore (firma): __________________________
Il/La Debitore (firma): __________________________
Testimoni (se richiesti)
1) Nome e cognome: __________________________
Documento: __________________________
Firma: __________________________
2) Nome e cognome: __________________________
Documento: __________________________
Firma: __________________________
Eventuali rappresentanti/procuratori
Nome e cognome: __________________________
In qualità di: __________________________
Documento: __________________________
Firma: __________________________