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PERIZIA DI ACCERTAMENTO DELLO STATO DEI LUOGHI

1. INTESTAZIONE

• Titolo: PERIZIA DI ACCERTAMENTO DELLO STATO DEI LUOGHI
• Numero pratica: ______________
• Luogo redazione: ______________
• Data redazione: ______________

2. INCARICO

• Committente: ______________
• Rappresentante del committente: ______________
• Natura dell’incarico: ______________
• Data e atto di nomina/incarico: ______________

3. DATI DELL’IMMOBILE/LOCALITÀ

• Indirizzo completo: ______________
• Comune: ______________
• Provincia: ______________
• Identificativi catastali (Foglio/Particella/Sub): ______________
• Destinazione d’uso: ______________
• Tipologia immobile: ______________
• Proprietario: ______________
• Conduttore/occupante: ______________

4. DOCUMENTAZIONE ESAMINATA

• Titoli di proprietà: ______________
• Planimetrie/porte: ______________
• Contratti/atti e comunicazioni: ______________
• Altra documentazione: ______________

5. ACCESSO E PRESENZA DURANTE L’ISPEZIONE

• Data ispezione: ______________
• Ora inizio: ______________
• Ora fine: ______________
• Condizioni meteo: ______________
• Persone presenti e loro qualifica:
  • _______________
  • _______________
  • _______________
• Modalità di accesso all’immobile: ______________

6. SCOPO DELL’ACCERTAMENTO

Finalità dell’accertamento (es.: constatazione danni, verifica stato conservativo, stima lavori): ______________

7. DESCRIZIONE GENERALE DEI LUOGHI

• Esterno (facciate, copertura, elementi a vista): ______________
• Aree esterne/recinzioni/servizi: ______________
• Interno (suddivisione ambienti, finiture, pavimenti, rivestimenti): ______________
• Planimetria rilevata (confronto/annotazioni): ______________

8. STATO DEI MATERIALI E DELLE FINITURE

• Strutture portanti (murature, solai, colonne): ______________
• Copertura (tegole, impermeabilizzazioni, lattonerie): ______________
• Facciate e tinteggiature: ______________
• Pavimenti e rivestimenti: ______________
• Serramenti e chiusure (porte/finestre): ______________

9. IMPIANTI

• Impianto elettrico (stato, conformità, eventuali anomalie): ______________
• Impianto idrico-sanitario (stato, perdite, funzionalità): ______________
• Impianto di riscaldamento/condizionamento (stato, tipo, funzionamento): ______________
• Impianto gas (stato, presenza, conformità): ______________
• Altri impianti (antincendio, allarme, ascensore): ______________

10. DANNI, ANOMALIE E DEGRADO

• Lesioni e fessurazioni (localizzazione, dimensioni, direzione): ______________
• Umidità e muffe (localizzazione, tipo presunto, estensione): ______________
• Dissesti statici e deformazioni: ______________
• Segni di infiltrazioni (tetto, balconi, murature): ______________
• Altri danni riscontrati: ______________

11. CAUSE PRESUNTE DEI DANNI

• Cause strutturali: ______________
• Cause dovute a manutenzione: ______________
• Cause dovute ad eventi esterni (maltempo, incidente): ______________
• Cause imputabili a terzi o a utilizzo improprio: ______________

12. MISURE, RILIEVI E PROVE EFFETTUATE

• Rilievi metri/fotogrammetrici eseguiti: ______________
• Misurazioni effettuate (elencare con valori): ______________
• Prove strumentali (termografia, umidità, prove carico): ______________
• Documentazione fotografica allegata (numero foto e descrizione): ______________

13. VALUTAZIONE DELLO STATO DEI LUOGHI

• Livello di degrado complessivo: ______________
• Necessità di interventi urgenti: ______________
• Interventi consigliati a breve termine: ______________
• Interventi consigliati a medio/lungo termine: ______________

14. STIMA INDICATIVA DEI COSTI (se richiesta)

• Interventi urgenti – descrizione e stima costo: ______________
• Interventi ordinari – descrizione e stima costo: ______________
• Interventi straordinari – descrizione e stima costo: ______________
• Totale stimato: ______________
• Note sui criteri di stima: ______________

15. CONFORMITÀ NORMATIVA E PRESENZA DI VINCOLI

• Verifica conformità urbanistica/edilizia: ______________
• Presenza di vincoli (paesaggistici, storici, servitù): ______________
• Necessità di autorizzazioni per interventi: ______________

16. OSSERVAZIONI FINALI

• Risultati principali dell’accertamento: ______________
• Eventuali raccomandazioni per indagini integrative: ______________
• Limiti della perizia (accessi non consentiti, parti non ispezionate): ______________

17. DOCUMENTI ALLEGATI

• Elenco allegati:
  • Planimetrie: ______________
  • Fotografie: ______________
  • Relazioni tecniche: ______________
  • Preventivi/consuntivi: ______________
  • Altro: ______________

18. ATTESTAZIONE E FIRME

• Luogo e data: ______________
• Perito incaricato:
  • Nome e cognome: ______________
  • Qualifica/Iscrizione albo: ______________
  • Indirizzo professionale: ______________
  • Telefono/e-mail: ______________
  • Firma: ______________
• Dichiara di aver effettuato l’ispezione in data: ______________
• Proprietario/Rappresentante:
  • Nome e cognome: ______________
  • Qualifica: ______________
  • Firma: ______________
• Conduttore/Occupante (se presente):
  • Nome e cognome: ______________
  • Qualifica: ______________
  • Firma: ______________

19. TESTIMONI (se presenti)

• Testimone 1:
  • Nome e cognome: ______________
  • Documento di identità: ______________
  • Firma: ______________
• Testimone 2:
  • Nome e cognome: ______________
  • Documento di identità: ______________
  • Firma: ______________

20. NOTE DI REGISTRAZIONE E PROVVEDIMENTI SUCCESSIVI

• Registrazioni richieste (protocollo, deposito): ______________
• Azioni suggerite a seguito della perizia: ______________

Firma per presa visione del contenuto della perizia:

• Proprietario/Rappresentante: ___________________________ Data: ______________
• Conduttore/Occupante: ___________________________ Data: ______________
• Perito: ___________________________ Data: ______________

(Spazio per timbro e firma professionale)

• Timbro studio professionale: ______________
• Eventuali annotazioni integrative: ______________