Aggiornato il 6 Marzo 2026
Scarica il fac‑simile della nomina per Addetto al Servizio di Prevenzione e Protezione (ASPP) in formato Word e PDF. Il modello è pensato per consentire al datore di lavoro o al rappresentante legale di formalizzare l’incarico dell’ASPP indicando compiti, responsabilità, limiti operativi e i requisiti di formazione richiesti dalla normativa sulla salute e sicurezza sul lavoro. Il file Word è editabile per personalizzazioni, il PDF è pronto per la stampa e per l’archiviazione.
Indice
Fac simile nomina ASPP Word
Scarica il fac‑simile della nomina ASPP in formato Word, completamente editabile per inserire i dati aziendali e del nominato.
Fac simile nomina ASPP PDF
Scarica il fac‑simile della nomina ASPP in formato PDF, utile come esempio e per la stampa finale.
Esempio nomina ASPP
NOMINA DI ADDETTO AL SERVIZIO DI PREVENZIONE E PROTEZIONE (ASPP)
Il/La sottoscritto/a
Nome e Cognome: _____________
In qualità di (titolare/legale rappresentante): _____________
Della Società/Datore di lavoro: _____________
Sede legale: _____________
Partita IVA / Codice Fiscale: _____________
Visto il quadro normativo in materia di salute e sicurezza sul lavoro, e, nell’ambito delle attribuzioni e dei compiti previsti dall’organizzazione aziendale,
N O M I N A
il/la Sig./Sig.ra
Nome e Cognome: _____________
Data di nascita: _____________
Codice Fiscale: _____________
Documento d’identità (tipo e n.): _____________
Ruolo/Qualifica in azienda: _____________
Reparto/Unità operativa: _____________
Sede di svolgimento attività: _____________
quale Addetto al Servizio di Prevenzione e Protezione (ASPP) presso la predetta azienda a decorrere dal: _____________ e fino al: _____________ (o a tempo indeterminato: _____________).
Compiti e responsabilità attribuite:
- Collaborare con il Responsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione (RSPP) e con il Datore di Lavoro nelle attività di prevenzione e protezione dai rischi professionali: _____________;
- Effettuare sopralluoghi periodici e verifiche nei luoghi di lavoro e segnalare all’RSPP e al Datore di Lavoro eventuali condizioni di rischio: _____________;
- Partecipare alla valutazione dei rischi e alle attività di identificazione delle misure di prevenzione e protezione: _____________;
- Contribuire all’elaborazione e all’aggiornamento delle procedure di sicurezza e delle istruzioni operative: _____________;
- Collaborare nell’organizzazione e nello svolgimento delle attività informative e formative del personale, ivi compresa la verifica dell’uso corretto dei dispositivi di protezione individuale (DPI): _____________;
- Redigere segnalazioni, rapporti e verbali relativi alle attività svolte e agli interventi proposti: _____________;
- Cooperare con il Rappresentante dei Lavoratori per la Sicurezza (RLS), con il Medico Competente e con le strutture aziendali competenti: _____________;
- Segnalare immediatamente al Datore di Lavoro e all’RSPP qualsiasi situazione di pericolo grave e imminente: _____________;
- Eseguire ogni altra attività inerente al ruolo, secondo quanto previsto dalla normativa vigente e dalle direttive aziendali: _____________.
Limiti e condizioni:
- La presente nomina non comporta delega di funzioni che comportino trasferimento di responsabilità penali o civili attribuite per legge al Datore di Lavoro: _____________;
- L’ASPP opererà in conformità alle procedure aziendali e sotto il coordinamento dell’RSPP: _____________;
- L’ASPP è tenuto a mantenere la riservatezza sulle informazioni aziendali acquisite nell’esercizio delle proprie funzioni: _____________.
Formazione e requisiti:
- L’ASPP dichiara di possedere la formazione prevista dalla normativa vigente (corsi di formazione e aggiornamento) come da attestati allegati: tipo corso: _____________, ente erogante: _____________, data attestato: _____________, n. attestato: _____________;
- L’ASPP si impegna a partecipare agli aggiornamenti formativi obbligatori e a segnalare tempestivamente eventuali esigenze formative: _____________.
Documenti allegati alla presente nomina (barrare e compilare):
- Copia attestato/i di formazione: _____________
- Copia documento d’identità: _____________
- Altro: _____________
Accettazione della nomina
Il/La sottoscritto/a, con la firma apposta di seguito, dichiara di accettare la nomina nelle funzioni e con i compiti sopra descritti, di aver preso visione delle procedure aziendali pertinenti e di possedere i requisiti e la formazione necessari per lo svolgimento dell’incarico.
Luogo: _____________
Data: _____________
Per il Datore di Lavoro / Rappresentante Legale
Nome e Cognome: _____________
Qualifica: _____________
Firma: _____________
Timbro aziendale: _____________
Per il Responsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione (RSPP)
Nome e Cognome: _____________
Firma: _____________
Accettazione dell’ASPP
Nome e Cognome: _____________
Firma: _____________
Ricevuta copia della presente nomina
Firma del RLS (se presente): _____________
Data ricezione: _____________