Fac simile dichiarazione di incorporazione nastro trasportatore PDF e Word

DICHIARAZIONE DI INCORPORAZIONE

Il sottoscritto _____________, in qualità di _____________ della ditta _____________ con sede legale in _____________, partita IVA/Codice Fiscale _____________, dichiara che la presente dichiarazione riguarda la parte di macchina di seguito descritta e destinata ad essere incorporata in una macchina o in un gruppo di macchine ai sensi dell’art. 2, punto 1, lett. c) e dell’Allegato II parte B della Direttiva 2006/42/CE.

1. Identificazione della parte di macchina:
– Tipo/Denominazione: _____________
– Modello/Tipo costruttivo: _____________
– Numero di serie: _____________
– Anno di costruzione: _____________
– Descrizione generale: _______________________________________________________________________

2. Destinazione d’uso:
La parte di macchina è progettata e destinata esclusivamente ad essere incorporata in una macchina o in un insieme di macchine per lo svolgimento della seguente funzione: _______________________________________________________________________

3. Dichiarazione:
Il produttore dichiara che la parte di macchina descritta:
– è stata progettata e costruita conformemente alle disposizioni applicabili della Direttiva 2006/42/CE per le parti di macchina;
– non può essere messa in servizio fino a che la macchina in cui essa è incorporata, o l’insieme di macchine di cui farà parte, non sarà stata dichiarata conforme alla Direttiva 2006/42/CE e, ove applicabile, ad altre direttive dell’Unione Europea pertinenti;
– è fornita con le informazioni necessarie per la sua integrazione sicura nella macchina finale, conformemente all’Allegato VI della Direttiva 2006/42/CE.

4. Norme armonizzate e altre specifiche tecniche applicate (se del caso):
– Norme armonizzate applicate: _______________________________________________________________________
– Altre norme/standard e specifiche tecniche rilevanti: _______________________________________________________________________

5. Requisiti essenziali di salute e sicurezza:
Elenco dei requisiti essenziali della Direttiva 2006/42/CE soddisfatti o, se non interamente soddisfatti, precisazione delle limitazioni e delle misure da adottare durante l’incorporazione:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

6. Istruzioni per incorporazione, installazione e messa in servizio:
La parte di macchina è fornita con istruzioni tecniche e procedure di montaggio, installazione e messa in servizio necessarie per permettere la corretta integrazione nella macchina finale. Le istruzioni contengono, tra l’altro, le informazioni riguardanti:
– requisiti di sicurezza per l’incorporazione: _______________________________________________________________________
– interventi elettrici, meccanici, idraulici o pneumatici previsti: _______________________________________________________________________
– collegamenti e interfacce con la macchina finale: _______________________________________________________________________

7. Fascicolo tecnico:
Il fascicolo tecnico relativo a questa parte di macchina è depositato presso: _______________________________________________________________________
Indirizzo: _______________________________________________________________________
La documentazione è disponibile per le autorità competenti e, su richiesta, per il costruttore della macchina finale.

8. Rappresentante autorizzato (se nominato):
Nome e ragione sociale: _____________
Indirizzo: _____________
Telefono/email: _____________

9. Riferimenti legislativi nazionali (se applicabili):
Normativa nazionale di recepimento applicata: _____________

Dichiaro, sotto la mia responsabilità, che le informazioni fornite nella presente dichiarazione sono conformi a quanto a mia conoscenza corretto.

Luogo: _____________
Data: _____________

Firma e timbro del dichiarante:
Nome e cognome: _____________
Qualifica: _____________
Firma: _____________